Glosario de términos de cuidado de la salud

Beneficiario - Una persona que recibe Medicaid.

Causa - También conocido como ?Por Causa? o "Buena Causa". Son razones aprobadas por el Estado para cambiar el plan de salud durante el período de no cambio.

Consejero de Opciones - La Consejería de Opciones es un servicio gratuito para ayudar a los beneficiarios de Medicaid elegir un plan de salud que sea el mejor para ellos. Seleccionar un plan puede ser difícil. Puede ser más difícil para personas con necesidades o circunstancias especiales de cuidado de la salud. Un Consejero de Choice Opciones [Choice Counselor] es la persona que ayuda al beneficiario entender las opciones de planes de salud y también los inscribe en un plan de salud de Medicaid.

Copago - Un copago es la cantidad que paga el beneficiario por cada visita o tratamiento. No todas las visitas o tratamientos requieren un copago. No se require un copago para niños y mujeres embarazadas para servicios que son médicamente necesarios.

Programa de Recompensa$ de Beneficios Aumentados - Un programa que le recompensa por participar en actividades que pueden mejorar su salud. Usted puede ganar créditos por estas actividades, conocidas como comportamientos saludables (ver más abajo), que mas tarde puede usar para comprar artículos relacionados a la salud en cualquier farmacia que acepte Medicaid.

Haga ?clic? aquí para más información acerca del Programa de Recompensas de Beneficios Aumentados. Una vez que está en la página web de Beneficios Aumentados, encontrara los enlaces que lo llevan a más información acerca del programa, lo cual incluye la lista de los productos sin receta que puede comprar con sus créditos en la farmacia. No tiene que hacer nada para inscribirse en este programa. Será inscrito automáticamente al inscribirse con cualquiera de los planes de la reforma de Medicaid.

Comportamientos Saludables - Comportamientos Saludables son comportamientos que mejoran su salud y ganan créditos en su cuenta de Recompensa$ de Beneficios Aumentados. Ejemplos de estos comportamientos son:

Exámenes durante la niñez
Mamograma / prueba de Papanicolau
Examen colorectal
Exámenes de adultos
Participación en el manejo de la enfermedad
Participación en un programa de tratamiento para alcohol o drogas
Participación en un programa para dejar de fumar
Participación en un programa para reducir de peso
Participación en un programa de ejercicios

Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) - HMOs son corporaciones (licenciado bajo el Capítulo 627 F.S.,) que contratan con una red de proveedores como doctores, médicos, hospitales, y laboratorios para que proporcionar servicios médicos.

Inscripción Fija - El período de tiempo en el que los beneficiarios no pueden cambiar el plan de salud, solo si es una razón de ?Por Causa.?

Inscripción Abierta - Inscripción Abierta es el período de 60 días en que los beneficiarios pueden cambiar planes de salud sin tener una causa aprobado por el estado (mire la definición). Inscripción Abierta para el beneficiario ocurre anualmente en el aniversario de la primera inscripción en un plan.

Optar Por No Inscribirse y Seguro Patrocinado por el Empleador (ESI) - Es un nuevo programa bajo la Reforma de Medicaid que permitirá al beneficiario usar dinero de Medicaid para comprar el seguro que se ofrece a través de su trabajo.

Doctor de Cabecera (PCP) - Un médico de cabecera que monitorea su estado de salud, trata problemas menores de la salud, coordina el cuidado de su salud y lo refiere a un especialista si es necesario.

Redes de Servicio de Proveedores (PSNs) - Los PSNs son sistemas integrados de provisión de atención médica que son propiedad de y operados por hospitales o grupos de médicos. Los PSNs también tendrán una red de proveedores e instalaciones que proveen atención médica a los inscritos beneficiarios.

Período de Cambio de 90 Días - Después de ser inscritos en un plan de salud, los beneficiarios que (1) son recién elegible para Medicaid o (2) han recuperado elegibilidad después de estar fuera de Medicaid más de 6 meses tendran 90 días para "probar" su plan y cambiar a un nuevo plan, si así lo desean.

Para obtener ayuda, llame a la Línea de Ayuda : 1-866-454-3959;
TDD 1-866-467-4970. Si necesita información de Medicaid en letra grande, cintas para escuchar, o Braille, llame a la Línea de Ayuda.