Glosario de términos de cuidado de la salud
Beneficiario - Una persona que recibe Medicaid.
Causa - También conocido como “Por Causa” o "Buena Causa". Son razones aprobadas por el Estado para cambiar el plan de salud durante el período de no cambio.
Consejero de Opciones - La Consejería de Opciones es un servicio gratuito para ayudar a los beneficiarios de Medicaid elegir un plan de salud que sea el mejor para ellos. Seleccionar un plan puede ser difícil. Puede ser más difícil para personas con necesidades o circunstancias especiales de cuidado de la salud. Un Consejero de Choice Opciones [Choice Counselor] es la persona que ayuda al beneficiario entender las opciones de planes de salud y también los inscribe en un plan de salud de Medicaid.
Copago - Un copago es la cantidad que paga el beneficiario por cada visita o tratamiento. No todas las visitas o tratamientos requieren un copago. No se require un copago para niños y mujeres embarazadas para servicios que son médicamente necesarios.
Programa de Recompensa$ de Beneficios Aumentados - Un programa que le recompensa por participar en actividades que pueden mejorar su salud. Usted puede ganar créditos por actividades que se llaman comportamientos saludables (mire enlaces abajo). Esos créditos se utilizan en la compra de artículos relacionados a la salud en farmacias que aceptan Medicaid. http://ahca.myflorida.com/Medicaid/Enhanced_Benefits/index.shtml Lista completa de artículos sin receta:. No tiene que hacer nada para inscribirse. Será inscrito automáticamente en el programa cuando se inscribe con un plan de salud de la Reforma.
Comportamientos Saludables - Comportamientos Saludables son comportamientos que mejoran su salud y ganan créditos en su cuenta de Recompensa$ de Beneficios Aumentados. Ejemplos de estos comportamientos son:
- Exámenes durante la niñez
- Mamograma / prueba de Papanicolau
- Examen colorectal
- Exámenes de adultos
- Participación en el manejo de la enfermedad
- Participación en un programa de tratamiento para alcohol o drogas
- Participación en un programa para dejar de fumar
- Participación en un programa para reducir de peso
- Participación en un programa de ejercicios
Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) - HMOs son corporaciones (licenciado bajo el Capítulo 627 F.S.,) que contratan con una red de proveedores como doctores, médicos, hospitales, y laboratorios para que proporcionar servicios médicos.
Inscripción Fija - El período de tiempo en el que los beneficiarios no pueden cambiar el plan de salud, solo si es una razón de “Por Causa.”
Inscripción Abierta - Inscripción Abierta es el período de 60 días en que los beneficiarios pueden cambiar planes de salud sin tener una causa aprobado por el estado (mire la definición). Inscripción Abierta para el beneficiario ocurre anualmente en el aniversario de la primera inscripción en un plan.
Optar Por No Inscribirse y Seguro Patrocinado por el Empleador (ESI) - Es un nuevo programa bajo la Reforma de Medicaid que permitirá al beneficiario usar dinero de Medicaid para comprar el seguro que se ofrece a través de su trabajo.
Doctor de Cabecera (PCP) - Un médico de cabecera que monitorea su estado de salud, trata problemas menores de la salud, coordina el cuidado de su salud y lo refiere a un especialista si es necesario.
Redes de Servicio de Proveedores (PSNs) - Los PSNs son sistemas integrados de provisión de atención médica que son propiedad de y operados por hospitales o grupos de médicos. Los PSNs también tendrán una red de proveedores e instalaciones que proveen atención médica a los inscritos beneficiarios.
Período de Cambio de 90 Días - Después de haberse inscrito en un plan médico, beneficiarios (1) nuevos a Medicaid o (2) que han recuperado elegibilidad de Medicaid después de 6 meses o (3) que han cambiado de plan durante la Inscripción Abierta, tendrán 90 días calendarios para probar el plan y cambiar a un plan nuevo, si desean.
TDD 1-866-467-4970. Si necesita información de Medicaid en letra grande, cintas para escuchar, o Braille, llame a la Línea de Ayuda.
Bienvenida | Información general | Elija su plan médico: Paso 1 | Inscríbase: Paso 2 | Preguntas frecuentes | Enlaces y recursos | Glosario de términos de cuidado de la salud