Beneficio: Servicios de Auxiliar Sanitario (PA)

Definición: Los PA son proveedores de atención sanitaria formados y licenciados, que practican la medicina bajo la supervisión de un médico. Los PA realizan exámenes y procedimientos, ordenan tratamientos, diagnostican enfermedades, prescriben medicamentos, interpretan análisis de diagnóstico, envían a los pacientes a médicos especialistas si es necesario y ayudan en operaciones quirúrgicas. Los pueden dedicarse a cualquier especialidad médica o quirúrgica.

Límites:  La cobertura de Medicaid para los servicios de asistentes médicos está limitada a:

• Una consulta entre asistente médico y receptor por especialidad, al día (excepto en casos de emergencia);
• Un servicio en instalaciones de atención de estancia prolongada al mes, por receptor (excepto en casos de emergencia); y
• Una evaluación y gestión de paciente nuevo por asistente médico, por receptor, cada tres años, en caso de no haber recibido servicios por parte del asistente médico durante los últimos tres años. Las consultas siguientes se reembolsarán como servicios de evaluación y gestión de pacientes establecidos. El médico supervisor no podrá facturar visitas adicionales de un paciente nuevo en el caso de pacientes que ya hayan sido examinados como pacientes nuevos por parte de un asistente médico.

Medicaid no cubre los servicios de asistente médico y médico para un mismo procedimiento, con el mismo receptor, el mismo día. Medicaid podrá cubrir los servicios de un cirujano y de un asistente médico que ayude al primero durante una operación.

Excepciones: El proveedor puede solicitar una autorización para el reembolso de servicios que excedan las limitaciones de los servicios.

Copagos: Copago de 2$ para servicios de PA, por proveedor, por día, excepto exentos.

Elementos de Reform que pueden variar: Copagos