Beneficio: Servicios para Pacientes No Hospitalizados (no emergencias)

Definición: Los servicios para pacientes no hospitalizados los ofrecen doctores o dentistas de hospitales o clínicas licenciadas por Medicaid para servicios de atención preventiva, de diagnóstico o paliativa (tratamiento para la reducción de la gravedad de los síntomas de una enfermedad) planificados y que no requieren de hospitalización.

Medicaid cubre los suministros, la atención por parte de enfermeros, la terapia y la medicación. Los servicio de atención primaria como los exámenes regulares o las consultas a PCP proporcionadas en ubicaciones de atención a pacientes no hospitalizados y otras instalaciones pertenecientes a los hospitales no se consideran servicios para pacientes no hospitalizados.

Límites:  La cobertura de Medicaid para servicios a pacientes no hospitalizados está limitada a $1.500 por receptor, por año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio) en el caso de los pacientes menores de 21 años. No existe límite de reembolso en el caso de los menores de 20 años.

Excepciones:  Se realizan excepciones al límite de $1.500 en el caso de procedimientos quirúrgicos realizados en instalaciones para pacientes no hospitalizados, partos, servicios de quimioterapia y diálisis.

Copagos: $3 por visita, excepto exentos.
Seguro adicional: Además hay un seguro adicional del cinco por ciento con el primer importe de $300 de pago a Medicaid en casos de emergencia a fin de recibir servicios para pacientes no hospitalizados que no superen un importe de $15,00, excepto exentos.

Elementos de Reform que pueden variar: Ninguno