Beneficio: Servicios Hospitalarios: Pacientes Hospitalizados

Definición: Un paciente hospitalizado es alguien que es "admitido" en un hospital y que permanece allí durante una noche o durante un periodo indeterminado, normalmente varios días o semanas. En Florida se cubren los servicios para pacientes hospitalizados ofrecidos bajo la dirección de un médico o dentista licenciado. Los servicios para pacientes hospitalizados incluyen:

• habitación y comidas,
• suministros médicos,
• diagnosis y servicios terapéuticos,
• uso de las instalaciones del hospital,
• medicación y pruebas biológicas,
• atención por parte de enfermeros, y
• todos los suministros y equipos necesarios para ofrecer la atención y el tratamiento adecuados a los pacientes.

Límites:  La cobertura de Medicaid para la atención a pacientes hospitalizados está limitada a 45 días por cada año fiscal (del 1 de julio al 30 de junio). No existe límite de días en el caso de los receptores menores de 20 años.

La admisión de los servicios para pacientes hospitalizados requiere autorización previa. Sin embargo, ciertas categorías de receptores y circunstancias están exentas del requisito de autorización previa. Por ejemplo, estas son salgunas de las categorías exentas:

• los socios de HMO o PSN;
• Los aptos de forma dual en Medicare y Medicaid; y
• los socios de la red CMS (Children’s Medical Service).

Excepciones: Medicaid cubrirá los servicios para pacientes hospitalizados en hospitales que no colaboren con Medicaid en casos de emergencia, por la duración de la emergencia. Medicaid no cubrirá a los receptores del programa PEPW (Presumptively Eligible Pregnant Women). Las pacientes no son aptas para los servicios relacionados con el parto, el postparto ni la hospitalización.

Copagos: $3,00 por admisión, excepto exentos.

Elementos de Reform que pueden variar: Copagos.