Beneficio: Equipos Médicos Duraderos

Definición: Los Equipos médicos duraderos son equipos que pueden utilizarse repetidamente, con fines médicos, y son adecuados para el uso doméstico por parte del paciente. Los suministros médicos son elementos médicos o quirúrgicos consumibles, prescindibles, desechables o no duraderos, y son adecuados para el uso doméstico por parte del paciente. Medicaid cubre los equipos médicos duraderos y los suministros médicos proporcionados por los proveedores colaboradores con Medicaid.
Los equipos médicos duraderos pueden ser alquilados o adquiridos. Estos son algunos ejemplos de los equipos y suministros cubiertos, entre otros:

• Equipos ambulatorios (bastones, muletas, andadores);
• Dispositivos de comunicación aumentativos o de asistencia;
• Medidores de glucosa en sangre y cintas;
• Inodoros;
• Suministros diabéticos;
• Suplementos de alimentación enteral (sonda nasogástrica) previa autorización;
• Jeringuillas para solución inyectable de enjuague de Heparina;
• Camas de hospital y accesorios;
• Jeringuillas de insulina;
• Ortopedia (dispositivos de apoyo para pies y pantorrillas) y prótesis (extensiones artificiales de partes del cuerpo ausentes);
• Ostomía y suministros urológicos;
• Oxígeno y equipos relacionados;
• Medidores de flujo espiratorio máximo;
• Bombas de succión;
• Cintas para pruebas de cetona en orina; y
• Sillas de ruedas.

La necesidad médica de equipos médicos duraderos o suministros cebe documentarse con recetas, certificados médicos, planes de curas o planes de alta hospitalaria. La documentación debe llevar la fecha y la firma del médico y debe incluir información concreta sobre el elemento que sea necesario, la duración de su uso y el diagnóstico del receptor.

Límites:  Las limitaciones del reembolso por parte de Medicaid de equipos médicos duraderos y suministros médicos incluyen:

• La mayoría de los suministros están limitados a uno por día, por paciente;
• Los equipos y los suministros no se cubren en el caso de los receptores que se encuentren en hospitales, residencias o instalaciones de atención intermedia para discapacitados (ICF/DD)
• Algunos equipos y suministros se cubren sólo en el caso de los receptores menores de 20 años; y
• El suministro de sillas de ruedas personalizadas deberá autorizarse previamente.

Excepciones: Los siguientes servicios podrán cubrirse en el caso de los beneficiarios menores de 20 años que se encuentren en instalaciones de enfermería o ICF/DD:

• Algunos elementos de ortopedia y prótesis personalizados;
• Sillas de ruedas personalizadas; y
• Dispositivos de comunicación aumentativos o de asistencia para menores de 20 años.

Copagos: Ninguno

Elementos de Reform que pueden variar: Es posible que existan límites en las cuantías; sin embargo, no son aplicables a los elementos de ortopedia (dispositivos de apoyo para pies y pantorrillas) y prótesis (extensiones artificiales de partes del cuerpo ausentes) de más de $3.000 $ ni a las sillas de ruedas motorizadas.