Beneficio: Servicios Dentales – Adultos de 21 años y mayores

Definición: Procedimientos dentales de urgencia para paliar dolores o infecciones, dentaduras postizas y procedimientos relacionados.

Los servicios dentales para adultos incluyen:

• Dentaduras postizas parciales totalmente extraíbles;
• Evaluación oral exhaustiva;
• Procedimientos relacionados con dentaduras postizas;
• Dentaduras postizas completas;
• Incisión o drenaje de abscesos;
• Extracciones y procedimientos quirúrgicos necesarios para el ajuste de la boca en el caso de las dentaduras postizas.;
• Rayos X/radiografías necesarias para el diagnóstico;
• Evaluación oral orientada a problemas; y
• Dentaduras postizas parciales extraíbles.

Medicaid cubre los servicios de emergencia necesarios desde el punto de vista médico.

Límites:  Las evaluaciones en adultos están limitadas a la determinación de la necesidad de dentaduras postizas o a los servicios urgentes de gravedad. Los servicios de emergencia están limitados a evaluaciones urgentes orientadas a un problema, rayos X necesarios para el diagnóstico, extracciones, incisiones y drenajes de abscesos Los beneficiarios que residan en residencias, instalaciones de atención intermedia para discapacitados u hospitales de salud mental deberán contar con una solicitud de evaluación oral realizada por su médico o por el Director de Enfermería.

Excepciones: Ninguna

Copagos: Los beneficiarios adultos de Medicaid deberán abonar el 5 por ciento de cargo de co-seguro para todos los procedimientos relacionados con los servicios dentales, excepto exentos.

Elementos de Reform que pueden variar: la cantidad total anual puede estar limitada; los copagos pueden variar