Enfòmasyon Jeneral

Apwopo Refòm Medicaid la

Medicaid Reform nan Florida se yon nouvo pwogram swen lasante pou benefisyè Medicaid ki pral ogmante chwa epi ofri plis sèvis pou ou menm ak fanmi - w.

Medicaid Reform te kòmanse nan zòn Broward avèk Duval nan mwa Jiyè 2006 epi li te elaji nan zòn Baker, Clay avèk Nassau an Jiyè 2007.  Anba Medicaid Reform lan, plan asirans santé-yo bay sèvis swen medikal.  Plan asirans yo ofri sèvis ki fèt spesifik pou bezwen gwoup medikal epi yo bay sèvis Medicaid pa ofri kounye-a.  Benefisyè yo ka chwazi pou yo pa enskri "Opt out - pou w sòti" nan yon plan asirans Medicaid epi enskri nan plan asirans konpayi kote li travay la, Employer-Sponsored Insurance (ESI).

Benefisyè ki patisipe nan pwogram Konpòtman Sante "Healthy Behaviors" ap genyen kredi nan kont pèsonèl yo genyen avek Enhanced Benefit eward$ Pwogram Kont pou amelyore benefis pwogram. Kredi sa ka peye medikaman ki vann san preskripsyon, vitamin ak lòt bagay ki gen rapò ak lasante. Si - w kite asirans Medicaid nan Florida, ou kapob itilize rès kredi ki rete nan kont Enhanced Benefit lan pou peye pou bagay atik ki gen rapò ak lasante.

Chwazi yon plan se yon chwa pèsonèl. Benefisyè Medicaid Reform nan Florida ap genyen opòtinite pou yo pale ak yon Konseye Chwa Choice Counselor.  Konseye Chwa pa travay pou okenn plan yo. Konseye Chwa ap ba-w enfòmasyon sou diferan plan asirans lasante an detay ke-w ka itilize pou chwazi plan ki satisfè bezwen-w yo pi byen.

Menm jan ak Medicaid ki gen nan Florida jodi-a, chak plan asirans Medicaid ofri:

• Tout preliminsè sèvis Florida Medicaid;
• Yon sistèm ki gen espesyalis, lopital, klinik ak famasi ou ka itilize, epi
• Yon seri doktè ou ka chwazi kòm doktè pèsonèl ou Doktè pèsonèl (PCP) Primary Care Provider (PCP).

Anplis, Refòm Medicaid la va:

• Ba w plis plan asirans maladi pou w chwazi ladan yo
• Kite w chwazi plan asirans maladi ki ba w sa w bezwen pou swen lasante w pi byen an.
• Rekonpanse w paske w viv an bòn sante
• Mete sèvis Medicaid pa ofri koulyeya disponib pou ou.
• Pèmèt ou enskri nan asirans prive

---

Patisipasyon

Si w rete nan zòn Baker, Broward, Clay, Duval oubyen Nassau epi w gentan enskri nan Pwogram Florida Medicaid la, Yo ka egzije-w pou w enskri nan Pwogram Refòm Medicaid nan Florida. Ou pral gen yon chwa pou chwaz yon Sistèm Sèvis Pwofesyonèl Medikal Provider Service Network (PSN) oswa yon Òganizasyon ki mentni lasante Health Maintenance Organization (HMO).

Pwogram Medicaid nan Florida va voye yon lèt ba w pou fè-w konnen Ki lè pou-w chwazi yon plan. Tanpri tcheke korespondans ou, paske wap gen 30 jou pou w chwazi yon plan.

Ou pa oblije patisipe si w se yon:

• Timoun ki nan plasman nan fanmi Foster Care/Timoun ki gen èd finansyè pou adopsyon Adoption Subsidy Child (ka enskri si yo vle)
• Moun ki gen andikap nan devlòpman yo (ka enskri si yo vle)
• Moun ki gen Medicare ak Medicaid (ka enskri si yo vle)
• Moun ki rete nan yon enstitisyon, sa vle di menm nan lazil moun malad ak nan sant sikyatri pou timoun ki poko gen 21 an, ki malad ki entène, ki gen maladi mwen grav kwonik.
• Enstitisyon pou swen entèmedyè/moun ki gen andikap nan devlòpman yo Intermediate Care Facilities/Developmentally Disabled Individual (ICF-DD)
• Benefisyè ki pa gen responsablite pou peye pou sèvis planin
• Benefisyè Medicaid ki gen lòt asirans ki kapab kredite kouvri li pou maladi
• Benefisyè ki gen bezwen medikal
• Moun ki enskri nan lazil ki bay swen pou moun ki gen maladi enkirab
• Moun ki kalifye pou Medicaid nan Florida sèlman paske yo ansent

Si w pa fin konnen nan ki popilasyon ou ye ak ki egzijans ki genyen pou w enskri, rele yon Konseye Chwa (Choice Counselor) nan nimewo telefòn gratis la 1-866-454-3959 oswa nan 1-866-467-4970 pou moun ki itilize telefòn TDD (pou moun ki soud oswa ki tande di).

---

Enfòmasyon konsènan benefis yo

Pou jwen’n plis enfómasyon pou asurans lan alé nan seksyon benefis lan ki sou sit énténet la kap komparé tout diferans ki gin yin nam plan santé yo.

---

Ki lè w dwe enskri nan Refòm Medicaid la?

Si w se yon nouvo benefisyè Medicaid yo egzije pou w enskri nan yon plan asirans maladi ki nan Refòm Medicaid la, ou va resevwa yon anvlòp (tcheke sa a) vèt ki gen yon pake enskripsyon ak enfòmasyon sou plan asirans maladi ki nan Refòm lan nan zòn kote w rete a (oswa ale nan premye etap nan sit web sa a pou w ka wè plan yo). Ou va gen 30 jou pou w chwazi yon plan asirans maladi ki nan Refòm lan oswa "Opt-out" (chwazi pou soti) epi enskri nan yon plan asirans maladi nan konpayi kote wap travay la. Leta va chwazi yon plan asirans maladi ki nan Refòm lan si w pa chwazi yon plan asirans maladi anvan 30 jou pase.

Si w se yon benefisyè Medicaid koulyeya epi w nan yon gwoup benefisyè ki egzijibleman pase nan Refòm Medicaid la, ou va resevwa yon anvlòp (tcheke sa a) vèt pa lapòs ki gen yon pake enskripsyon ladan ak enfòmasyon sou plan asirans maladi ki nan Refòm lan ki nan zòn kote w rete a (oswa ale nan premye etap nan sit wèb sa a pou w ka wè plan asirans maladi yo). Ou dwe chanje pou yon plan asirans maladi ki nan Refòm lan anvan 30 jou pase sou dat ou resevwa lèt notifikasyon ki vini nan anvlòp vèt la (tcheke sa a). Si w pa chwazi yon plan asirans maladi oswa "Opt out - pou w sòti" (chwazi pou soti), Leta va chwazi yon plan pou ou.

Yon fwa w enskri nan yon plan asirans maladi ki nan Refòm lan, ou va gen 90 jou pou w chanje plan pou nenpòt rezon. Apre 90 jou peryòd esè a, ou va bloke nan plan an Blokai (locked-in) pou rès peryòd 12 mwa a, epi ou pa ka fè lòt chanjman anplis ankò pou jis pwoche peryòd enskripsyon an eksepte pou Kòz (Cause).

Si w pa fè yon chwa epi si w pa enskri anvan 30 jou pase, leta va chwazi yon plan pou ou, dapre rezon sa yo:

• Si koulyeya ou nan yon òganizasyon ki kontwole swen (managed care organization) ki ofri yon plan ki nan refòm lan pou lemoman yo va mete-w nan plan asirans maladi ki nan Refòm lan ki pi apwopriye òganizasyon sa-a ofri-a.
  
  
• Si koulyeya ou nan yon ‘òganizasyon ki kontwole swen managed care organization ki pa ofri yon plan ki nan Refòm lan, oswa si w nan MediPass yo va mete w nan yon plan asirans maladi ki nan Refòm lan dapre kondisyon ki genyen pou mete moun nan plan ki fèt pou satisfè bezwen ou yo.

CHWAZI PLAN KI PI BON POU OUMENM AK FANMI W LAN EPI ENSKRI

Pou kòmanse, ale nan chwazi plan ou lan (Premye etap)

Byenveni! | Enfòmasyon Jeneral | Chwazi plan-w : Etap 1 | Enskri: Etap 2 |
Kesyon yo poze souvan | Lyen ak Resous | Vokabilè sit la